[Part_Header]

مطالب مرتبط

اطلاعیه ها و مقالات

7مهرراهنماي آموزشي بيماران دريچه
  • 77
  • .
  • .

راهنماي آموزشي بيماران جراحي (مراقبت هاي بعد از عمل جراحي دريچه قلب)

آشنايي با عمل جراحي دريچه قلب و آموزش هاي لازم قبل از عمل جراحي:

  • معرفي بيمارستان و بخش هاي مربوط به آن در بدو ورود بيمار و خوش آمدگويي و ...
  • آموزش درخصوص نحوه عمل و مدت زمان بستري
  • آموزش درخصوص بخش ICU و توضيحات لازم در مدت زمان بستري در آن بخش
  • آموزش درخصوص مراقبت هاي قبل از عمل، NPO، استحمام، شيو، خارج كردن زيورآلات و وسايل اضافه و دندان مصنوعي قبل از عمل
  • مشاوره بيهوشي قبل از عمل

مراقبت و بازتواني بيماران بعد از عمل جراحي دريچه قلب:

  • آموزش درخصوص استحمام (مدت زمان استحمام، كوتاه، دماي آب، مناسب و شسشتشوي زخم ها با شامپو يا صابون بچه و خشك كردن زخم ها پس از استحمام)
  • آموزش درخصوص تعويض پانسمان (پس از ترخيص در منزل نياز به پانسمان و آغشته كردن محل زخم به مواد اضافه   مانند بتادين و انواع كرم ها نيست و در صورت مشاهده ترشح، تورم، قرمزي و التهاب در ناحيه زخم ها با پزشك معالج تماس گرفته شود.)
  • خارج كردن نخ هاي بخيه (2 هفته پس از عمل جراحي بايد به پزشك جراح و يا بيمارستان مراجعه و نخ هاي بخيه خارج گردد.)
  • ميزان فعاليت و استراحت پس از عمل جراحي (انجام فعاليت هاي سنگين مانند ورزش هاي رقابتي، كوه پيمايي، دوچرخه سواري، رانندگي، بلند كردن اجسام با وزن بيش از 5 كيلوگرم و در آغوش گرفتن كودكان به مدت 8 هفته ممنوع مي باشد و فعاليت هاي روزمره و شغلي نيز در صورتي كه سخت و پر استرس نباشد، حدود 8  هفته بعد از عمل شروع گردد.)
  • آموزش درخصوص پياده روي (توصيه به پياده روي به مدت 1 تا 2 ساعت در طول روز بر روي سطح صاف در بيماران از جمع شدن   مايع در اطراف قلب، كاهش يبوست، تقويت اعتماد به نفس و كاهش افسردگي پس از عمل بسيار مفيد است.)
  • آموزش درخصوص فعاليت هاي جنسي (فعاليت هاي جنسي به طور معمول بعد از 8  هفته به شرط نداشتن درد جناغ سينه وبهبودي زخم ها مجاز است و مطلوب ترين وضعيت، حالتي است كه كشش و فشار روي دنده ها و عضله سينه اي وارد نشود.)
  • مراجعه به متخصص داخلي قلب (يك ماه پس از عمل جراحي جهت كنترل و تنظيم داروها و وضعيت داخلي قلب  بايد به متخصص داخلي قلب مراجعه و طبق نظر وي، معاينات دوره اي صورت پذيرد.)
  • آموزش درخصوص قرص وارفارين و تنظيم PT (بنا به نوع دريچه و وضعيت بيمار، پزشك معالج براساس ميزان PT دوز وارفارين را تنظيم نموده و هفته اول 2  بار در هفته، هفته دوم 1  بار در هفته و بعد در صورت مناسب بودن ميزان PT طبق نظر پزشك معالج به صورت  دوره اي PT و INR بيمار كنترل و به اطلاع پزشك مربوطه مي رسد و مهم ترين نكته درباره وارفارين، مصرف دارو در وقت معين است.   اگر مصرف داروي وارفارين فراموش شد، PT و INR به صورت اورژانسي كنترل و با پزشك داخلي قلب، تماس گرفته شود و بهتر است              براي كنترل و تنظيم دقيق PT و INR و قرص وارفارين، دفترچه اي به اين منظور تهيه و اندازه هر دو در آن ثبت شود، زيرا اختلال در تنظيم PT و مصرف وارفارين، خطرات بسيار جدي مانند اختلال كار دريچه، سكته مغزي و ... را مي تواند به همراه داشته باشد.)
  • آموزش درخصوص علائم و هشدارهاي مصرف وارفارين (بروز هرگونه كبودي و خون مردگي غير طبيعي و خون ريزي هاي داخلي و خارجي در بدن از قبيل خون ريزي از گوش، چشم، بيني، از لثه ها حين مسواك زدن، مشاهده خون در ادرار و مدفوع و ...      سريعاً كنترل PT و اطلاع به پزشك معالج.)
  • آموزش درخصوص پيشگيري از آندوكارديت و مراقبت هاي دندانپزشكي (رعايت بهداشت دهان و دندان، مراجعه دوره اي   به دندانپزشك و قبل از انجام هرگونه اقدام دندانپزشكي (ترميمي يا جراحي) و يا ساير اعمال جراحي بايد داروي آنتي بيوتيك براي پيشگيري از عفونت دريافت شود، همچنين بايد با نظر پزشك، قرص وارفارين، موقتاً قطع و داروي مناسب جايگزين گردد و براي جلوگيري از عفونت،  بهتر است مراقب سرماخوردگي و بيماري هاي عفوني بود، چون براي دريچه مكانيكي مضر مي باشد و همچنين با افراد سرما خورده                   نبايد در تماس بود و در صورت ابتلا به بيماري ها و عفونت هاي تنفسي به خصوص گلو دردهاي چركي به ويژه در 8  هفته اول به    متخصص داخلي مراجعه شود.)
  • زمان مصرف وارفارين (بسته به نوع بيماري و نظر پزشك معالج، مصرف وارفارين درمان موقت يا دائمي خواهد بود.)
  • رژيم غذايي در بيماران با مصرف وارفارين (بيماران قلبي بطور كلي بايد از رژيم غذايي كم نمك و كم چربي استفاده نمايند،در صورت داشتن ديابت، فشار خون و چربي خون، رژيم مربوط به بيماري مورد نظر را نيز بايد رعايت نمود. مصرف قرص وارفارين با ويتامين K تداخل دارد و منابع غذايي حاوي ويتامين K سبزيجات سبز تيره (كاهو، كلم بروكلي و اسفناج) كلم سبز و خيار است. نكته مهم اين است كه  اين مواد بايد به صورت ثابت و هفتگي و با اندازه گيري PT مصرف شود اما آنها را نبايد از رژيم غذايي حذف كرد، چون تأثير هر كدام  از اين مواد غذايي، بر روي دارو و PT در افراد مختلف متفاوت است و بهتر است مصرف چاي سبز، انبه، گزنه، زردچوبه، پياز،‌ زنجبيل،گريپ فروت و سير كاهش يابد و مصرف وارفارين با برخي داروها تداخل داشته و باعث تغيير ميزان PT مي شود و براي مصرف ساير داروها با متخصص داخلي قلب مشورت شود و از مصرف سيگار و مشروبات الكلي خودداري شود.)
  • مصرف وارفارين در بارداري (مصرف وارفارين در بارداري ممنوع است، قبل از بارداري حتماً با پزشك متخصص قلب و متخصص زنان مشورت شود.)
 
امتیاز دهی
 
 

بيشتر

ساختار و مراکز

لینک های مرتبط

مجلات دانشگاه